Perdarahan intraserebral

Apa itu pendarahan intraserebral?

Arteri kecil membawa darah ke area dalam otak (lihat Anatomi Otak ). Tekanan darah tinggi (hipertensi) dapat menyebabkan arteri berdinding tipis ini pecah, melepaskan darah ke jaringan otak. Tertutup di dalam tengkorak yang kaku, darah beku dan penumpukan cairan meningkatkan tekanan yang dapat menghancurkan otak terhadap tulang atau menyebabkannya bergeser dan hernia (Gbr. 1). Saat darah tumpah ke otak, area yang disuplai arteri sekarang kekurangan darah kaya oksigen – disebut stroke . Saat sel darah dalam bekuan mati, racun dilepaskan yang selanjutnya merusak sel otak di area sekitar hematoma.

Intraserebral dapat terjadi di dekat permukaan atau di area otak yang dalam. Terkadang pendarahan dalam dapat meluas ke dalam ventrikel – ruang berisi cairan di bagian tengah otak. Penyumbatan sirkulasi serebrospinal yang normal dapat memperbesar ventrikel (hidrosefalus) yang menyebabkan kebingungan, kelesuan, dan kehilangan kesadaran.

Apa saja gejalanya?

Jika Anda mengalami gejala intraserebral, segera hubungi 911! Gejala biasanya muncul tiba-tiba dan dapat bervariasi tergantung pada lokasi perdarahan. Gejala umum meliputi:

  • sakit kepala, mual, dan muntah
  • kelesuan atau kebingungan
  • kelemahan atau mati rasa secara tiba-tiba pada wajah, lengan atau kaki, biasanya pada satu sisi
  • penurunan kesadaran
  • kehilangan penglihatan sementara
  • kejang

Apa penyebabnya?

  • Hipertensi : tekanan darah tinggi dapat menyebabkan arteri kecil di dalam otak pecah. Tekanan normal adalah 120/80 mm Hg.
  • Pengencer darah : obat-obatan seperti coumadin, heparin, dan warfarin yang digunakan untuk mencegah pembekuan darah pada kondisi jantung dan stroke dapat menyebabkan intraserebral.
  • AVM : jalinan arteri dan vena abnormal tanpa kapiler di antaranya.
  • Aneurisma : tonjolan atau melemahnya dinding arteri.
  • Trauma kepala : fraktur pada tengkorak dan luka tembus (tembakan) dapat merusak arteri dan menyebabkan pendarahan.
  • Gangguan pendarahan : hemofilia, anemia sel sabit, DIC, trombositopenia.
  • Tumor : tumor yang sangat vaskular seperti angioma dan tumor metastasis dapat berdarah ke dalam jaringan otak.
  • Angiopati amiloid : penumpukan protein dalam dinding arteri.
  • Penggunaan narkoba : alkohol, kokain dan obat-obatan terlarang lainnya dapat menyebabkan intraserebral.
  • Spontan : intraserebral karena penyebab yang tidak diketahui.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Bila seseorang dibawa ke ruang gawat darurat dengan dugaan pendarahan otak, dokter akan mempelajari gejala-gejala yang dialaminya, masalah medis yang dialaminya saat ini dan sebelumnya, pengobatan yang diberikan, dan riwayat keluarga. Kondisi pasien akan dinilai dengan cepat. Tes diagnostik akan membantu menentukan sumber pendarahan.

  • Pemindaian Tomografi Terkomputasi adalah sinar-X noninvasif untuk meninjau struktur anatomi di dalam otak dan mendeteksi adanya pendarahan. Angiografi melibatkan penyuntikan kontras ke dalam aliran darah untuk melihat arteri otak.
  • Angiogram adalah prosedur invasif, di mana kateter dimasukkan ke dalam arteri dan melewati pembuluh darah menuju otak. Setelah kateter terpasang, pewarna kontras disuntikkan ke dalam aliran darah dan sinar-X diambil.
  • Pemindaian pencitraan resonansi magnetik adalah tes noninvasif yang menggunakan medan magnet dan gelombang frekuensi radio untuk memberikan gambaran terperinci tentang jaringan lunak otak Anda. MRA (Magnetic Resonance Angiogram) melibatkan penyuntikan kontras ke dalam aliran darah untuk memeriksa pembuluh darah serta struktur otak.

Pemulihan & pencegahan

Segera setelah mengalami intraserebral, pasien akan dirawat di unit perawatan intensif (ICU) selama beberapa minggu, di mana dokter dan perawat akan mengawasi mereka dengan saksama untuk melihat tanda-tanda perdarahan ulang, hidrosefalus, dan komplikasi lainnya. Setelah kondisinya stabil, pasien akan dipindahkan ke ruang perawatan biasa.

Pasien intraserebral mungkin menderita defisit jangka pendek dan/atau jangka panjang akibat perdarahan atau pengobatan. Beberapa defisit ini dapat menghilang seiring waktu dengan penyembuhan dan terapi. Proses pemulihan mungkin memakan waktu berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau bertahun-tahun untuk memahami tingkat defisit yang terjadi dan mendapatkan kembali fungsi.

Referensi,
Mayfield Clinic, Diakses pada 2024, Perdarahan intraserebral,
mayfieldclinic.com/pe-ich.htm